Dopo aver spiegato cosa sia il Nomenclatore Tariffario e a cosa serve, questa seconda parte dell’inchiesta si concentra sul capitolo che interessa il maggior numero di cittadini: quello delle visite specialistiche, degli esami diagnostici e delle prestazioni ambulatoriali erogate dal Servizio Sanitario Nazionale.
Si tratta della sezione più ampia del nomenclatore e di quella che assorbe gran parte delle risorse stanziate per l’aggiornamento tariffario. È qui che trovano collocazione le visite cardiologiche, ortopediche, neurologiche e ginecologiche, gli esami del sangue, le radiografie, le ecografie, le TAC, le risonanze magnetiche e tutte le principali attività diagnostiche e terapeutiche che milioni di cittadini effettuano ogni anno nelle strutture pubbliche e private accreditate.
In questo approfondimento analizzeremo come funziona il Nomenclatore dell’Assistenza Specialistica Ambulatoriale, quali sono le principali novità introdotte dal nuovo decreto tariffario, perché si è reso necessario aggiornare le tariffe e quali effetti concreti possono avere le nuove regole per cittadini, strutture sanitarie e Servizio Sanitario Nazionale.
Il sistema FA-RE: il metodo con cui sono state ridisegnate le tariffe
Uno degli elementi più importanti del nuovo Nomenclatore Tariffario riguarda il metodo utilizzato per determinare il valore economico delle prestazioni. Per superare le criticità che avevano portato alle contestazioni del precedente decreto, il Ministero della Salute ha adottato un nuovo sistema di classificazione denominato FA-RE.
L’obiettivo è stato quello di costruire tariffe più vicine ai costi realmente sostenuti dalle strutture sanitarie. Per farlo sono stati analizzati il tempo necessario per effettuare una prestazione, il livello di specializzazione richiesto agli operatori, l’impiego di tecnologie e apparecchiature, l’utilizzo di materiali di consumo e la complessità organizzativa necessaria per garantire il servizio.
In questo modo le prestazioni non vengono più considerate soltanto come semplici atti amministrativi, ma come attività sanitarie che richiedono risorse umane, competenze professionali e tecnologie differenti. Il risultato è un sistema che punta ad avvicinare maggiormente il valore della tariffa ai costi effettivi sostenuti dalle strutture pubbliche e private accreditate.
Perché l’aggiornamento delle tariffe era diventato indispensabile
Negli ultimi anni il settore sanitario ha subito profonde trasformazioni. Le strutture hanno dovuto affrontare l’aumento dei costi energetici, l’incremento del costo del lavoro, l’acquisto di nuove apparecchiature diagnostiche e l’introduzione di standard organizzativi sempre più complessi.
Nel frattempo la medicina è cambiata. Molti esami oggi vengono eseguiti con tecnologie più avanzate e più costose rispetto a quelle utilizzate quando erano state determinate le precedenti tariffe. Continuare a utilizzare valori economici ormai superati avrebbe rischiato di creare uno squilibrio tra i costi realmente sostenuti e i rimborsi riconosciuti dal Servizio Sanitario Nazionale.
La revisione delle tariffe nasce quindi dalla necessità di adeguare il sistema alla realtà attuale e di garantire la sostenibilità economica dell’assistenza specialistica ambulatoriale nel lungo periodo.
Le prestazioni contestuali: la principale novità per visite ed esami
Tra gli aspetti più innovativi del nuovo nomenclatore vi è la valorizzazione delle cosiddette prestazioni contestuali. Si tratta di tutti quegli esami diagnostici che vengono eseguiti direttamente durante la visita specialistica e che consentono al medico di completare immediatamente il percorso diagnostico.
Il nuovo sistema riconosce maggiormente il valore di queste attività perché permettono di ottenere risultati clinici più rapidi e di ridurre il numero di accessi necessari per il paziente.
In molte specialità mediche, infatti, la visita e l’esame diagnostico costituiscono ormai un unico percorso assistenziale. È il caso della cardiologia, dove il medico può effettuare direttamente un elettrocardiogramma durante la prima visita, oppure dell’oculistica, della dermatologia e dell’otorinolaringoiatria, discipline nelle quali gli accertamenti strumentali sono spesso parte integrante della valutazione specialistica.
L’obiettivo è premiare un modello organizzativo che migliora l’efficienza del servizio e riduce i tempi necessari per arrivare a una diagnosi.
Cosa cambia concretamente per i cittadini
Per la maggior parte dei cittadini il nuovo nomenclatore non comporta cambiamenti radicali nel modo di accedere alle prestazioni sanitarie. Le visite specialistiche, gli esami diagnostici e gli accertamenti continuano a essere prenotati secondo le modalità già previste dal Servizio Sanitario Nazionale.
L’aggiornamento riguarda principalmente il rapporto economico tra il SSN e le strutture che erogano le prestazioni. Le nuove tariffe servono infatti a garantire che ospedali, poliambulatori e centri accreditati ricevano rimborsi più vicini ai costi effettivamente sostenuti.
Dal punto di vista del cittadino, il ticket continua a dipendere dalle norme regionali, dalle eventuali esenzioni e dai limiti massimi previsti per ciascuna ricetta. Chi è esente per reddito, invalidità o patologia continua a beneficiare delle prestazioni secondo le regole già stabilite dalla normativa vigente.
In sostanza, l’impatto principale del nuovo tariffario si manifesta dietro le quinte del sistema sanitario e non necessariamente allo sportello.
Cosa succede se si sceglie una struttura privata
Uno dei dubbi più frequenti riguarda il rapporto tra il nuovo Nomenclatore Tariffario e le prestazioni effettuate nel settore privato.
Quando una visita o un esame vengono effettuati presso una struttura privata accreditata utilizzando una prescrizione del Servizio Sanitario Nazionale, il nuovo nomenclatore si applica integralmente. In questo caso il cittadino paga l’eventuale ticket previsto dalla propria Regione, mentre il restante costo viene coperto dal SSN secondo le nuove tariffe.
La situazione è completamente diversa quando si decide di effettuare una prestazione privatamente, senza impegnativa del Servizio Sanitario Nazionale, oppure presso una struttura non convenzionata.
In questi casi il Nomenclatore Tariffario non trova applicazione. Il prezzo della visita o dell’esame viene stabilito direttamente dalla struttura sanitaria sulla base delle proprie politiche commerciali, dei costi di gestione e delle normali dinamiche di mercato.
Questo significa che il nuovo tariffario non determina automaticamente aumenti o diminuzioni delle tariffe praticate dal privato puro. Un centro medico privato può decidere autonomamente il costo di una visita specialistica, di una risonanza magnetica o di qualsiasi altro accertamento, indipendentemente dai valori economici fissati dal Ministero della Salute per il Servizio Sanitario Nazionale.
Di conseguenza, chi sceglie il privato senza ricetta SSN continua a pagare il prezzo stabilito dalla struttura, mentre il nuovo nomenclatore incide esclusivamente sui rapporti economici tra il Servizio Sanitario Nazionale e gli erogatori accreditati.
Un investimento sulla qualità dell’assistenza
Il nuovo Nomenclatore Tariffario dedicato alle visite specialistiche, agli esami diagnostici e alle prestazioni ambulatoriali rappresenta molto più di un semplice aggiornamento amministrativo. Attraverso la revisione delle tariffe, il Servizio Sanitario Nazionale cerca di adeguare il finanziamento delle prestazioni alla realtà della medicina moderna, caratterizzata da tecnologie sempre più avanzate, competenze specialistiche elevate e costi di gestione in continua evoluzione.
L’obiettivo finale è garantire che le strutture possano continuare a investire nella qualità dei servizi, nell’innovazione tecnologica e nella formazione del personale, mantenendo al tempo stesso accessibili le cure per tutti i cittadini.
In questo senso il nuovo Nomenclatore Tariffario 2026 rappresenta uno strumento fondamentale per assicurare la sostenibilità futura dell’assistenza specialistica ambulatoriale e per garantire che visite, esami diagnostici e prestazioni terapeutiche continuino a essere uno dei pilastri del Servizio Sanitario Nazionale.
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